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Odonto Academic Posted on Premolar fracturado: retratamiento endodóntico, reconstrucción coronal y corona definitiva,
Autor: Zizo Ashraf
Evaluación y diagnóstico
Fractura coronal en premolar con tratamiento endodóntico previo.
Historia clínica, pruebas pulpares y oclusales, radiografía periapical inicial.
Plan: retratamiento endodóntico, reconstrucción con resina y posterior corona.
Aislamiento y acceso
Aislamiento absoluto con dique de hule.
Retiro de restauraciones defectuosas y exposición de la cavidad de acceso.
Desmontaje del material previo
Eliminación de gutapercha/sealador antiguos con calor e instrumentación rotatoria/reciprocante.
Confirmación de longitud de trabajo con localizador apical y radiografía.
Conformación y desinfección
Reinstrumentación de conductos hasta la conicidad planificada.
Irrigación activa con hipoclorito de sodio (2.5–5.25%) y EDTA 17%; enjuague final con suero.
Secado meticuloso.
Obturación
Prueba de conos y sellado tridimensional con sellador biocerámico y gutapercha (técnica adecuada al caso).
Radiografía de control para verificar longitud, densidad y adaptación.
Reconstrucción del muñón con resina
Matriz seccional y cuña para restablecer punto de contacto.
Acondicionamiento: grabado selectivo de esmalte con ácido fosfórico y adhesivo universal sobre dentina.
Estratificación de resina compuesta nano-híbrida en incrementos; redondeo de ángulos internos.
Ajuste oclusal y pulido.
Planificación de la corona
Verificación de férula clínica (≥1.5–2.0 mm).
Preparación conservadora con margen en chaflán/shoulder redondeado según material indicado.
Reducción oclusal de 1.5–2.0 mm, provisionalización y toma de impresión/escaneo para la corona definitiva.
Control posoperatorio
Radiografía final que confirma la calidad del sellado y la integridad periapical.
Indicaciones de cuidado, control clínico y radiográfico a 6–12 meses.
Resultados esperados: restablecimiento de función, anatomía y puntos de contacto; sellado corono-radicular predecible y base adecuada para la futura corona.